abril 18, 2008

Control del embarazo y los pasos posteriores

Filed under: Embarazo — @ 8:46 pm

embarazo

Actualmente, se piden tres tipos de controles, al principio, en el segundo trimestre y al final del embarazo.
El examen clínico consiste en observar mucosas para diagnosticar anemia, si la
piel está sana, seguimos con mamas y después con el examen genital
, dentro de éste se tiene en cuenta parte ósea y partes blandas, pensando en el futuro canal del parto.
El examen clínico y tacto genital no tienen ningún tipo de riesgo para el paciente.
Hay diferentes escuelas en lo relativo al tacto. En lo personal tacto en el primer trimestre y al final para saber la madurez del cuello, entre medio, no.
Frente a un retraso primero confirmo el embarazo mediante el análisis de gonadotrofinas en sangre.

ANÁLISIS DE LABORATORIO
Entre otros análisis de laboratorio que se solicitan, se encuentra el de una rutina completa, hemograma, glicemia, VDRL, para descartar sífilis, HIV, enfermedades por virus, citomegalovirus, toxoplasmosis, etc. Examen de orina completo.
En cuanto a la periodicidad con que se efectúan los exámenes de laboratorio, en el primer y tercer trimestre es obligatorio el examen completo.
En el segundo trimestre examen de orina y un nuevo hemograma salvo patología que lo justifique. Los exámenes se solicitan para control, diagnóstico a tiempo de las patologías del embarazo, para preservar el buen estado general de la mujer, descartar anemia, diabetes, infección urinaria, etc.
Los riesgos que tiene el no control o el control tardío son el de no poder diagnosticar a tiempo patologías tratables o riesgos predecibles.
En caso de control tardío se efectúa una ecografía cuando el niño ya está formado, hasta ese momento no sabemos absolutamente nada. No efectuados los análisis clínicos cualquier patología existente no fue detectada y por lo tanto tampoco controlada y tratada. Una mujer controlada se concientiza del niño que va a tener. En la visita a la partera y las clases de parto, se informa adecuadamente, disipa sus dudas y temores, aprende a hacer ejercicios, etc.

UN BEBE SANO
Otra de las preguntas que hace la madre del niño antes de nacer es si su bebé será sano. Esta es una pregunta lógica de toda embarazada. Lo primero que pregunta la mujer embarazada es si el bebe va a ser mongólico y en segunda instancia si va a ser sano. Hay enfermedades que no se detectan mediante exámenes. Lo del mongolismo, a pesar de ser un examen caro, creo que en una mujer mayor de 35 años está justificada una amniocentesis, o sea un estudio genético del líquido amniótico. En las adolescentes no se justifica el estudio genético, excepto antecedentes en ese sentido.
Si se detecta una malformación o un síndrome de Down, el tramite que corresponde es elevar la historia clínica a la dirección técnica, éste lo eleva al MSP, para que autorice un aborto terapéutico; hablamos de embarazos menores a 16 semanas.
Después hay que hacer una interrupción de embarazo por otros métodos. Visto que en algunos casos este trámite puede sobrepasar las 16 semanas, nos ha tocado actuar en casos extremos en que informada la dirección técnica y habiendo comunicado ésta al MSP, se efectúa el aborto.

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