Prevención de salud

Un estudio realizado en Estados Unidos, y publicado en la revista científica “American Journal of Public Health” señala que la salud mental d e los hombres desempleados tiende a ser peor que la de las mujeres en la misma situación. Los autores de la investigación examinaron, a través de cuestionarios estandarizados, la situación emocional de 2.422 hombres empleados, 1.459 mujeres con empleo, 371 varones desempleados y 267 mujeres sin trabajo. De este modo se constató que el desempleo tiene un mayor impacto en la salud mental de los varones que en la de las mujeres, especialmente entre las personas casadas.
Otros factores que afectarían al estado emocional, serían si se ha recibido o no indemnización y si se tienen responsabilidades familiares. En el caso de los hombres casados, el desempleo supone un golpe más duro que para los solteros, mientras que entre las mujeres, el hecho de tener hijos ayuda a aceptar mejor la pérdida del trabajo.

María estaba paseando por un shopping cuando, sin aviso, el mundo se le vino encima. Sintió un terror inexplicable, palpitaciones, ahogo, sudoración, piernas inquietas, desasosiego insoportable… los síntomas del ataque de pánico, habitual acompañante de la agorafobia…

En el futuro María evitará concurrir a shoppings por si el ataque de pánico golpea otra vez; también evitará los supermercados, ferias, aglomeraciones, viajar en vehículos, quedarse sola en su casa y, en general, todos los lugares o situaciones en los que, en caso de presentarse un ataque de pánico, no pueda disponer de ayuda o escapar pueda resultar difícil o embarazoso.
La agorafobia (agora significa “mercado” en griego, pues antes se suponía que se trataba de una fobia a lugares abiertos) es extremadamente incapacitante, llegando en algunos casos a recluir al paciente en su casa, o en situaciones extremas en su habitación.Cualquier intento de alejarse de ese “lugar seguro”, más si es sin compañía, genera un inmediato cuadro de ansiedad que puede llegar al pánico. Como se comprende, esto puede llevar a un serio deterioro de la capacidad laboral, social y familiar, con importante repercusión en la autoestima y comorbilidad con otros trastornos como la depresión.
La agorafobia se presenta sin y con trastorno de pánico, siendo esta última mucho más frecuente, y se estima que afecta a un 3% de la población mundial.

CAUSAS
Hay tres sustancias químicas en el cerebro (neurotransmisores) que se han encontrado involucradas en la agorafobia: la serotonina, el GABA y el óxido nitroso, pero la causa primera de la agorafobia se piensa actualmente que está en uno o varios episodios interpretados como de atrapamiento por el paciente, en general en la niñez, aunque pueden haber ocurrido más adelante.

TRATAMIENTO
El convencional consiste en sedantes, antidepresivos y psicoterapia cognitivo - conductual. Los resultados no son todo lo constantes que se desearía y a menudo llevan un tiempo considerable.
En los últimos años, en centros universitarios y hospitales de USA (centros médicos del Departamento de Veteranos de Guerra, hospitales universitarios en Nueva York, Florida, Michigan, etc.) se han aplicado nuevas terapias, como el EMDR, el TFT, el EFT, el BSFF, el TIR, etc., que se basan en reprocesar la información traumática que está en la base de la agorafobia y que en un porcentaje muy elevado de casos (más del 90% en su conjunto) libera al paciente de su agorafobia en días,  algo impensable con los anteriores abordajes.
En particular, por lo eficaz y rapidísimo, merece destacarse el TFT, sobre el cual ha dicho el Prof. Charles Figley, Ph. D., Director del Departamento de Trauma en la Universidad de Florida en Tallahassee : “…El tratamiento es simple, rápido, inocuo y fácil de enseñar a pacientes y clínicos…”. “Nuestras investigaciones mostraron que este método actúa rápida y permanentemente para eliminar el distres psicológico en un número sustancial de personas”.

La depresión es una enfermedad que en la actualidad afecta al 10 por ciento de la población mundial, resultando factores determinantes de esta realidad, el ritmo de vida vertiginoso que imponen especialmente las grandes ciudades,asícomo las presiones a las cuales está sometida constantemente. El trastorno depresivo se localiza principalmente en el cerebro, modificando sus funciones, y provocando cambios en el estado de ánimo, los hábitos, la autoestima y la manera de pensar y sentir de quien la padece. El principal inconveniente al que se enfrentan los médicos, es que a menudo quienes sufren de depresión desconocen el tipo de tratamiento que pueden recibir y no recurren a los especialistas.
Para conocer en detalle cuáles son los pasos más importantes de la terapia, la doctora Stella Maris Diamanti jefa del Servicio de Psiquiatría del Hospital Español, explicó que “en la primera consulta se evalúa el cuadro que presenta el paciente, y en caso de ser necesario, se instaura un antidepresivo con el objetivo de mejorar el estado general de quien efectuó la consulta y poder comenzarla psicoterapia. Durante ese primer encuentro también se establecen medidas higiénico dietéticas que apuntan a corregir malos hábitos e incorporar conductas que favorezcan el estado físico, como la realización de ejercicio.”En cuanto a la administración de medicamentos, la doctora Diamanti señaló que “la terapéutica tiene dos perfiles: el farmacológico y el psicoterapéutico. Muchas veces con la terapia sola alcanza, sin embargo, en el caso inverso, la medicación debe ir acompañada de la terapia”.
Sobre la contención familiar, Diamanti especificó que “la familia puede ser un gran aliado o un enemigo. En el primer caso, los miembros de la familia se muestran colaboradores, y advierten los problemas del otro, mientras que en segundo, los otros miembros están enfermos, al igual que quien realiza la consulta”.

Causas y síntomas
Una de las teorías más importantes en torno a las causas de la depresión, tiene que ver con la predisposición genética, dado que a menudo varias personas de una misma familia padecen trastornos de este tipo. Sin embargo, si bien una persona puede estar predispuesta genéticamente, cabe la posibilidad de que no desarrolle la enfermedad. Las mujeres son las más afectadas por la depresión, que en este caso se asocia frecuentemente a cambios hormonales. Uno de los ejemplos más populares es la depresión post parto.

En el caso de los hombres, si bien los cuadros depresivos son menos frecuentes que en el sexoopuesto, el problema principal es la negativa a asumir la enfermedad, por cuestiones que tienen que ver con el concepto de “machismo”. Una mención aparte merecen los ancianos, pues a menudo se cree que es frecuente, común y hasta normal,que una persona deedad se deprima. Especialmente porque en general pasan la mayor cantidad del día en la casa, por lo que resulta difícil evidenciar los síntomas. Sin embargo, es importante estar atentos porque la depresión afecta profundamente la calidad de vida de quien la padece,y también de su familia. En este tipo de pacientes es fundamental la terapia, pues en general no es recomendable la administración de medicamentos. Si bien los síntomas no son iguales para todos los enfermos, los principales son: la tristeza o sensación de vacío,desesperanza o pesimismo; los sentimientos de culpa o inutilidad;la pérdida de interés o placer por actividades que antes resultaban atractivas, la disfunción sexual, la disminución de energía o sensación de agotamiento, la dificultad para concentrarse, recordar y tomar decisiones, el insomnio o por el contrario dormir más de lo normal; la pérdida o el aumento excesivo de peso; los pensamientos de muerte o suicidio, la irritabilidad y la parición de diversos síntomas físicos, que no responden a ninguna otra enfermedad, como por ejemplo el dolor de cabeza y los trastornos digestivos.

Tipos y características
La distimia es un trastorno crónico del estado de ánimo, que se caracteriza por ser menos espectacular que la depresión puesto que los síntomas se presentan en forma más atenuada. En la depresión severa, aparecen los síntomas más habituales descriptos anteriormente, que en su conjunto sumergen al enfermo en una incapacidad para trabajar, estudiar, relacionarse con amigos, dormir,y disfrutar de actividades en general. El trastorno bipolar o enfermedad maníaco depresiva, tiene como principal característica los frecuentes y constantes cambios cíclicos de estado de ánimo, pasando de la felicidad y la alegría, a la desazón es muy poco tiempo. En el medio de estos cambios, en general sobrevienen los otros síntomas que caracterizan a la depresión. En los casos extremos, en los que los pacientes no recurren al tratamiento, la situación puede desencadenaran un cuadro psicótico, durante el cual la persona pierde temporalmente la razón.

Históricamente utilizado como tónico nervioso, el hipérico se usa en la actualidad, ampliamente, como antidepresivo, cuya potencia oscila de suave a moderada. Esta acción parece estar basada en la capacidad de la hipericina y en otros componentes del hipérico, de inhibir los tipos A y B de la monoaminooxidasa (MAO). Como consecuencia de esta inhibición, se incrementa en el cerebro el nivel de algunos transmisores de impulsos nerviosos, aquellos que mantienen el estado de ánimo y la estabilidad emocional dentro de la normalidad.
Los extractos de hipérico poseen un amplio espectro de actividad microbiana contra las bacterias.Combaten infecciones víricas crónicas,y también se utilizan en diferentes productos cutáneos.

Las personas que la padecen, comienzan a sentir: sudoración, palpitaciones, deseos urgentes de orinar, falta de aire, mareos, sensación de desmayo, fuerte temblor, se pone terriblemente colorado, etc., cuando, por ejemplo deben concurrir a realizar algún tramite, a la universidad, etc. En ocasiones, este temor particular se presenta en situaciones nuevas, o se circunscribe a determinadas situaciones, como dar examen, hablar en público o ejecutar un instrumento. En otros casos, la fobia es generalizada y el paciente evita toda situación de contacto social. Puede sentir un temor a decir tonteras, a sufrir disminución intelectual delante de otros, a quedar mal si habla, a tartamudear.

Un caso real
Esta circunstancia hace que el paciente evite todo contacto social.
Tales el caso de Julián, quien nos relata:”En la escuela siempre tenía miedo de participar en clase, aunque supiera la materia. Cuando comencé a trabajar, detestaba reunirme con mi ¡efe, y ni siquiera podía sentarme a comer con mis compañeros de trabajo. Me sentía nervioso al pensar que me estaban mirando o juzgando, y que iba a hacer algo ridículo. Mi corazón latía fuertemente y comenzaba a sudar. Estos síntomas empeoraban mientras más se acercaba el evento que debía afrontar. A veces, no podía dormir ni comer por varios días, antes de una reunión de trabajo. Mi familia pensaba que era demasiado tímido, y yo no sabía como hacer para decirles que mi vida era un sufrimiento. Tal es así, que decidí abandonar el trabajo. Me recluí en mi casa, por tres meses,y fue ahí donde mi padre comenzó a preocuparse por mi excesiva timidez, y a investigar qué se podía hacer al respecto. Así fue como, después de consultar a muchos profesionales, llegué a la Fundación Fobia Club. A los dos meses, ni mi familia ni yo podíamos creer lo que había cambiado: estaba buscando trabajo, me había anotado en la universidad. Hoy, a un año de haber comenzado un tratamiento combinado (farmacológico y terapia cognitiva del comportamiento), estoy trabajando, terminando el CBC, y de novio. Hoy me siento libre, y lamento no haberme dado cuenta que lo que me sucedía era una enfermedad y no problemas de personalidad.”
¿Para toda la vida?
Este tipo de trastornos comienza generalmente en la infancia o en la adolescencia, puede prolongarse indefinidamente toda la vida. Lamentablemente, el trastorno permanece sin diagnosticó, o que es raro que el paciente consulte a un especialista por el problema, no siendo reconocido el cuádrela mayoría de las veces, por los médicos generales. El paciente se define como tímido, evita o no cumple, los horarios y compromisos sociales. A veces, hasta rechaza una promoción en su trabajo, abandona su carrera, todo ello por una causa: implica mayor contacto social. Afecta algo más a los varones que a las mujeres, incideen 13 de cada 100 personas, según estadísticas norteamericanas, y se complica frecuentemente con depresión secundaria, abuso de alcohol, drogas o medicamentos ansiolíticos mal administrados.
Lo curioso de este trastorno, si se le deja librado a su normal evolución o no se realiza el tratamiento adecuado, es que se cronifica, y se va hacia la depresión o el abuso de sustancias. El tratamiento adecuado, en cambio, se realiza con medicación específica y, en especial, terapia cognitiva de tipo grupal. Este último tratamiento produce mejorías en pocas semanas. Lo que importa, como siempre, es que el diagnóstico precoz evita las complicaciones y permite disfrutar de una mayor calidad de vida.

1. “Quiero ver a mis amigos…” Fijar un día de la semana para encontrarse.

2. “Voy a demostrar mis afectos…” Abrazar con intensidad a los amigos.

3. “Debo hacer ejercicio…” Caminar treinta minutos todos los días.

4.  “Me gustaría salir más…” Buscar cuatro lugares nuevos por mes.

5.  “Sería bueno conocer gente…” No rechazar invitaciones interesantes.

1. Decir ¡No!: no dejarse arrastrar por deseos ajenos.
2. Desconectarse de los problemas: visualizar todos los tropiezos y las dificultades de cada jornada, materializarlos y guardarlos en un cajón, desprenderse de ellos hasta la mañana siguiente. Sólo en ese momento podrán ser resueltos.
3. No vivir sometido al deber: no escuchar al remordimiento que llena de culpas cada vez que descuidamos una obligación. Disfutar de la vida, cometer ciertas transgresiones. Premiar los éxitos cotidianos.
4. Verbalizar los sentimientos que provocan ansiedad: sacar del alma esas inquietudes que nos dañan, convirtiéndolas en palabras, es el primer paso para desintoxicar la mente.
5. Ser capaz de abandonar todo: aunque sea cinco minutos, mirar el paisaje que nos rodea, leer un poema, llamar por teléfono a un ser querido. Si somos capaces de dejarlo todo por un instante, vamos poder eliminar esas ideas tóxicas que nos impiden resolver los conflictos.

1. Celos y urticaria: cuando domina el miedo a ser abandonado, la piel, esa zona donde sucede el intercambio con el otro, responde con una molesta e inexplicable urticaria.
2. Codicia y estreñimiento: la avidez por el dinero, el deseo compulsivo de consumir, poseer y acumular, convierte al intestino en avaro, es cómplice a la hora de retener todo hasta el último sufrimiento.
3. Envidia y trastornos hepáticos: “La envidia corroe el hígado”, dice el refrán popular, y no es sólo una frase hecha. Ansiar continuamente lo ajeno es una obsesión que se metaboliza en esa viscera, en la vesícula biliar. Nos ponemos “verdes de envidia” (de bilis) en cada premio que recibe otro y el hígado lo paga.
4. Narcisismo y cefaleas: estar todo el día pensando en lograr un físico perfecto, siempre frente al espejo, siempre obsesionado por el atuendo, provoca una intensa ansiedad por el reflejo que los demás tienen de uno. El excesivo amor por el cuerpo propio logra un bloqueo en la percepción. El cerebro se cansa de mirarse a sí mismo, y transforma su aburrimiento en dolor de cabeza.
5. Ansiedad y artritis: si uno vive pendiente de lo que los demás piensan, o actúa de acuerdo a lo que la mayoría hace, alimenta una frustración que inevitablemente se convierte en ansiedad y en tensión, atacando los músculos y las articulaciones.

1. Saber decir y hacer frente a los hijos: los padres son modelos a seguir; los hijos imitan todo lo que ven, por eso, el control sobre los dichos y los actos frente a ellos es fundamental.
2. Mostrar los límites: no concederles excesiva autonomía cuando se enfrentan a situaciones que no pueden controlar, se frustran y reaccionan con violencia.
3. Estar frente a las influencias externas: medios de comunicación, lecturas, entorno escolar, grupos de amigos, vecinos, familiares, son posibles provocadores de actos violentos. Es necesario saber ver antes que vigilar, saber comunicar antes que prohibir.
4. Transmitir confianza: deben saber los adolescentes que un adulto puede ser alguien digno de ser escuchado y alguien que sabe escuchar. Transmitir confianza no es dejar hacer, es dejar crear, enseñar a creer.
5. Enfrentar los problemas: saber enfrentar las situaciones sin huir de las responsabilidades es una forma de no provocar violencia.

Quererse: descubrir las cualidades y las virtudes propias es el primer paso para vencer la timidez. La autoestima permite abrirse al mundo y vencer las barreras que impiden la comunicación.

Relajarse: algunos ejercicios de relajación pueden ser utilizados antes de una situación que pueda ser considerada traumática. Algunas voces de aliento calmarán la ansiedad, una arenga personal y silenciosa ayuda a vencer el miedo y a enfrentar al mundo: “¡Puedo hacerlo bien!”, “¡Los voy a sorprender!” o “Estoy tranquilo…”. No falla.

Ensayar: todo se aprende practicando. Hablar en voz alta frente a algún familiar para adquirir experiencia y confianza. No sentirse mal por saberse inexperto, ni caerse frente a una mala jornada, otro día lo harás mejor.

No compararse con nadie: único y distinto a los demás es cada ser humano, ¿para qué querer ser otra persona?

Proponer un objetivo: tener metas a cumplir y caminos a seguir, es la mejor forma de ordenar los deseos y ganar en autoestima. Estar seguro de lo que uno merece es un paso fundamental para vencer la timidez.